Artroos on krooniline liigesehaigus, milles liigese kõhre hävitatakse järk -järgult. Kõhre hävitamisel tekib kõhre kattega ja liigesekapslis muutused.
Mida tähendab sõna artroos ja millised on selle sünonüümid?
Mõiste artroos pärineb kreekakeelsest sõnast "arthros" - liigesest ja järelliidest "ozis" - mittepõletikulise haigus. See kirjeldus pole aga täiesti täpne, kuna liigese artroosi korral on mõned põletikulised muutused. Ingliskeelsetes riikides nimetatakse "meie" artroosi enamikul juhtudest artriidiks (artritis), s.o põletikuliseks liigesehaiguseks (itis järelliide), samas kui meid nimetatakse tavaliselt artriidiks, reumaatiliste haiguste liigesekahjustuste, nakkuslike, puurkahjustuste korral. Mõnikord üritavad nad seda erimeelsusi korrigeerida veel ühe mõistetega:, kes on arreteerinud.
Kaasaegsetes teadusartiklites leidub sagedamini mõistet osteoartroos (kreeka sõnadest “osteo” - luu, “arthros” - liigese, st liigese ja luude mitteininatlik haigus). Ja jällegi nimetatakse ingliskeelsetes riikides “meie” ostase artroosi osteoartriidiks (osttheoarthritis), st liigese ja luu põletikuliseks haiguseks.
Sageli kuuleme patsientidelt küsimust: "Alguses diagnoositi mulle artroos ja nüüd kirjutab osteoartriit juba. Kas see on tõesti nii halb?" Tegelikult on artroos ja artriit sünonüümid ning teie arstid rääkisid samast asjast.
Nagu oleme juba alguses märkinud, artroosiga (osteoartroos) hävitatakse kõhre järk -järgult ja luud on protsessi järk -järgult seotud. Artroosiga luues toimub skleroosi osa (tihendamine) kõigepealt šokkide vähendamise omaduste kaotuse tagajärjel. Siis on luude (eksostoos) servade ääres, mida sageli nimetatakse ekslikult "soolade hoiused" - Tegelikult pole tavalise artroosiga soolasid. Täiendava haiguse käiguga hakkab luu selles painutama, deformeeruma, tsüstid: sageli nimetatakse seda haigust haigusdeformeeruv artroos (Osteoartroos). Vanades meditsiiniraamatutes võite mõnikord leida fraasi "moonutav artroos", kuid nüüd pole seda peaaegu kunagi kunagi kasutatud.
Artroosi arengu täpseid põhjuseid peeti pikka aega tundmatuks, seega on sellel haigusel veel üks nimi - Idiopaatiline artroos, st artroos, mis tekkis tundmatutel põhjustel või spontaanselt. Muidugi, nüüd ei pea teadlased enam artroosi saladuseks ja selle arengu põhjused on teada. Rohkem artroosi põhjuste kohta, mis on primaarne ja sekundaarne artroos allpool.
Artroos mõjutab sagedamini neid liigeseid, millel on maksimaalne koormus (puusa, põlv, pahkluu liigesed, käe vuugid). Puusaliigese artroosi nimetatakse koksartroosiks (sõnast "coxa" - puusast), hüppeliigese koosseisus - crurosteoartriit ("Cruuris" - sagn), põlv - põlv - Gonartroos ("Geen" - põlv). Enamikul juhtudel mõjutab artroos mõlemat põlveliigest, samas kui ühte liigest võib rohkem hävitada. Sel juhul kõlab diagnoos nagu kahepoolne gonartroos, millel on domineeriv põlveliigese kahjustus.
Sageli ei mõjuta artroos mitte üks, kuid mitu liigest mõjutab nad teist terminit - PolüosteoartroosMis tähendab kolme või enama liigese lüüasaamist (kaks sümmeetrilist, näiteks nii põlv kui ka mõni teine). Sel juhul kõlab diagnoos tavaliselt järgmiselt: polüosteoartroos põlveliigeste (või ühe neist) valdava kahjustusega.
Miks toimub põlveliigese artroos?
Põlveliigese artroos on erinev. Sõltuvalt selle esinemise põhjustest eristatakse primaarset ja sekundaarset artroosi.
Põlveliigese esmane artroos
Liigese kõhre hävitatakse ja ajakohastatakse pidevalt ning tavaliselt on need protsessid tasakaalus. Vanusega aeglustub kõhre värskendus ja valitseb kõhre hävitamine, mida nimetatakse lagunemise või degeneratsiooni protsessiks.
Kõhre sünteesi ja hävitamise protsess on tavaliselt tasakaalus. Kui hakkab valitsema degeneratsioon, algab põlveliigese artroos
Enamikul juhtudel ilmneb kõhre degeneratsioon, see tähendab artroosi areng 45-50 aasta pärast, kuid mõnikord võib artroos tekkida 20 aasta pärast. Õnneks on artroosi areng nii noores eas äärmiselt haruldane.
Inimestel on suuremal või vähesel määral põlveliigese artroos. Reeglina, kui artroos ilmneb, siis just 40–60-aastaselt ja kui 60-aastaseks saades ei ole artroos, siis tõenäoliselt ei ole see enam või pigem artroos (põlveliigese teatud degeneratiivsed muutused leidub kõigil eakatel, kuid neid väljendatakse erinevalt).
Oluline on märkida, et kui võtate radiograafia kõigile vanematele, näiteks 60 -aastastele inimestele, siis on peaaegu 90%artroosist, kuid mitte kõik neist ei tunne põlvi problemaatiliseks. See kehtib eriti meeste kohta, kes sageli juba "tõsist" artroosi "ei näita ennast ega põhjusta minimaalseid ebamugavusi.
Esmane artroos toimub spontaanselt, st ilma tegurite käivitamiseta, seetõttu nimetatakse seda idiopaatiliseks, millest me varem rääkisime.
Niisiis, me oleme juba teada saanud, et vanus on artroosi arengu määravad üks peamisi tegureid, kuna kõhre degeneratsiooni protsessid hakkavad vanusega valitsema. Iga üle 55 -aastase neljanda inimese põlveliigeste artroos. Kuid märkisime ka, et vanusega ei arene artroos kõigis. Seega on ka muid põhjuseid. Enne kui nad loetleme, märgime, et peamist peamist põhjust pole. Põlveliigese artroos areneb põhjuste osas, samas kui mõned mängivad suurt rolli, teised aga vähem.
Põrand. Sagedamini kannatavad põlveliigese naised. Selle täpsed põhjused pole teada, kuid võite proovida selgitada järgmisi põhjuseid. Keskmiselt on naiste eeldatav eluiga suurem kui meestel ja seetõttu väljendab keskmine eakas naine rohkem degeneratiivseid protsesse. Lisaks on naiste kehakaal keskmiselt pisut kõrgem. Luu suurus on naistel väiksem kui meestel ja koos suurema kehakaaluga põhjustab see põlveliigese suuremat rõhku ja vastavalt kõhre intensiivsemale mehaanilisele hävitamisele. Naiste valdavatel juhtudel hakkab artroos ilmnema pärast menstruatsiooni lõpetamist ja võib -olla määrab östrogeenide puudus artroosi arengu. Pange tähele, et põlveliigese artroosi ravida naiste puhul pärast menopausi östrogeenide abil on muidugi läbi viidud, kuid siiani on nad ebaõnnestunud.
Kaal. Muidugi, mida suurem on kehakaal, seda suurem tuleb koormus meie põlveliigestesse üle kanda. Lisaks vähendab ülekaal füüsilist aktiivsust ja viib puusalihaste nõrkuseni. Kõhre aktiivsema sünteesi jaoks on vajalikud liikumised (ilma liigse rõhuta) ja istuva eluviisiga hakkavad kõhre kasseti protsessid valitsema. Puusalihased on põlveliigese olulised stabilisaatorid ja nende lihaste nõrkusega muutub põlveliigeses liikumine rohkem, mis kiirendab kõhre hävitamist. Üldiselt võib neid protsesse kirjeldada kui nõiaringi: mida suurem on kehakaal, seda kiiremini põlveliigese hävitatakse, seda suurem on valu, seda on keerulisem liikuda, mis viib jällegi liigse kehakaaluni.
Põlveliigese rasvumise ja artroosi nõiaring
Teisest küljest areneb ainult põlveliigese artroos ainult täielike inimeste seas - artroosi all võivad kannatada ka need, kellel pole rasvumist. See on jällegi sellepärast, et artroosil pole ühte põhjust.
Pärilikkus. Pikka aega on märgatud, et põlveliigeste artroos on "perekonna" haigus. Kui teil on artroos või vanemad, on kahjuks selle haiguse tõenäosus teiega kõrge. Teadlased on avastanud palju geenijooni, mis vastutavad näiteks kõhre põhikasseti struktuuri - kollageeni - konstruktsiooni individuaalsete tunnuste eest, kuid kahjuks pole neil avastustel praktilist tähtsust, kuna me ei saa mõjutada artroosi ennetamist ega ravi. On tõendeid selle kohta, et artroosi pärand leitakse mööda naissoost joont, mis seletab osaliselt nende suurt kalduvust selle haiguse suhtes.
Põlveliigese primaarne artroos ei esine ainult ühel põhjusel, vaid ainult nende terviklikult. Samal ajal on põlveliigese artroos peaaegu kõigil üle 60 -aastastel inimestel ühel või teisel määral, kuid artroosi raskusaste on väga erinev ja mitte alati radiograafia artroos avaldub. Tegelikult on see veelgi keerulisem: mitte mingit valu põlveliigeses eakal inimesel ega peale 40–60-aastaste vanuse muutusi artroosile iseloomulike radiograafiliste muutustega.
Näiteks on teadlased leidnud, et 76% eakatest, kellel oli radiograafi põlvede valu kaebusi, leidis artroosi. See tähendab, et mitte mingit põlveliigese valu pole tingimata põlveliigese artroos.Samal ajal esitab radiograafil leitud põlveliigeste artroosiga eakate inimeste seas vaid 81% valu kohta kaebusi. See tähendab, et mitte alati olemasolev artroos teeb haiget.
Rangelt öeldes ei ole valu raskusastmega kohustuslik seost põlveliigese artroosi raskusega radiograafil. Juhtub, et radiograafi muutused on täiesti ebaolulised ja valu on tugev ning see juhtub vastupidi: liiges hävitatakse radiograafil täielikult ja inimene saab jalgrattaga sõita, joogaga tegeleda, töötada malarusena ja selliste juhtumitena kohtume peaaegu iga päev.
Sagedamini algab põlveliigese artroos sisemise (mediaalse) osakonnaga.
Põlveliigese radiograafia, mida mõjutas artroos seestpoolt. Sinine nool tähistas liigese välimist osa ja oranži - liigendi sisemus. Pöörake tähelepanu sellele, kui juba on luude vaheline vahe seestpoolt: kõhre pole radiograafil nähtav ja just see lõhe tähendab kõhre. Sel juhul ei jää põlveliigese siseküljele praktiliselt kõhre ja luu hõõrutakse juba luule.
Kõhre järkjärgulise hõõrdumisega põlveliigese seestpoolt hakkab jalg painutama. Kuna artroos mõjutab sageli mõlemat põlveliigest, see tähendab, et see on kahepoolne, hakkavad mõlemad jalad keerduma ja toimub O-kujuline jalgade deformatsioon (varieeruv deformatsioon).
Hartroos mõjutab liigese väliseid osi vähem (umbes 10% juhtudest) ja sel juhul algab X-kujuline (valgus) deformatsioon.
Muidugi, kõverusega suureneb sisemise (O-kujuga) või välise (X-kujuliste) deformatsiooni variantide koormus veelgi rohkem ning artroos areneb kiiremini ja pöördumatult.
Artroos ei saa alata mitte ainult sise- või välisel osal, vaid ka põlvetopsi (patella) ja reieluu -kirjavahelise vagu vahel. Seda võimalust nimetatakse patello-foomoraalseks artroosiks ja see ilmneb reeglina Kallutamine, mustri subluksatsioon, külgmine hüperpressiooni sündroom millele eraldi artikkel on pühendatud meie veebisaidile või pärast Patella luumurrud , mida saate lugeda ka eraldi artiklis.
Põlveliigese sekundaarne artroos
Põlveliigese artroos võib tekkida ka konkreetsete põhjuste tõttu, antud juhul nimetatakse artroosi sekundaarseks. Nüüd räägime lühidalt sekundaarse artroosi võimalustest.
Põlveliigese posttraumaatiline artroos. Põlveliigese vigastused ei lisa muidugi tervise liigest ja peaaegu kõik, ühel või teisel viisil, suurendavad artroosi riski.
Põlveliigese üks levinumaid vigastusi on menisci rebendid, mis on pühendatud meie veebisaidi eraldi artiklile. Kahjuks on igal Meniski lõhega inimesel kunagi olnud artroosi tekkimise tõenäosus. Kui mediaalne (sisemine) menisk on kahjustatud, areneb põlveliigese sisemuses pigem artroos. Ja vastavalt sellele, kui väline meniski lõhkeb, areneb artroos liigese välimises liigeses. Pange tähele, et meniski rebenemine ei põhjusta alati tingimata artroosi, mis on selle arengu tõenäosus. Muidugi, mida rohkem menisk on kahjustatud, seda suurem on artroosi oht.
Teine põlveliigese artroosi arengu põhjus on sidemete rebendid, näiteks esiosa ristide ligamendi rebend. Liigendi rebenemise tagajärjel võib ilmneda ebastabiilsus, mis muidugi põhjustab kõhre kahjustusi ja artroosi arengut. Loomulikult sõltub kõhrekahjustused ebastabiilsuse astmest, mis võib olla erinev.
Põlveliigese palju raskem vigastus on sääreluu sääreluude luumurd või reieluu kondüülide luumurd Kui luumurdude joon siseneb liigesepinnale, siis nimetatakse sellist luumurdu intraartikulaarseks. Peaaegu igasuguse artikulaarse murruga kaasneb fragmentide nihe ja seega muutub liigesepinna kuju. Samm, mis ilmneb nihke tagajärjel, põhjustab kõhre järkjärgulise hävitamise ja artroosi ilmnemise. Muidugi, mida raskem on luumurd, seda suurem on fragmentide intraartikulaarne luumurd, seda enam kõhre on kahjustatud ja artroosi oht on suurem. Pärast sääreluu kondüülide tugevaid mitmekordseid luumurde areneb artroos peaaegu 100% juhtudest isegi vaatamata suurepäraselt teostatud osteosünteesi operatsioonile (luufragmentide elimineerimine ja kinnitus kruvidega, taldrikutega jne).