Alaselja valu

Alaseljavalu on ilmselt tuttav peaaegu igale kaasaegsele inimesele. Tööalast konkurentsivõimet võivad mõjutada väga erinevad põhjused. Nende hulgas on seljavalu, ishias, osteokondroos ja muud patoloogilised muutused lumbosakraalses lülisambas. Selle suhtes ei tohiks olla tähelepanematu, sest seljavalu ei pruugi mitte ainult jõuda uskumatult tugevalt, muutes inimese elu väljakannatamatuks, vaid osutuda ka kõige ohtlikumate haiguste sümptomiks.

Alaseljavalu võib olla erinev: äge või tuim, valutav või põletav, lokaalne (tekkib ühes kohas) või levib kogu seljale. Ebameeldivad aistingud ilmnevad ka erineval viisil: mõnikord järsult, ootamatult ja mõnikord järk-järgult, intensiivistudes iga päevaga.

Vastus valule ja võime seda taluda sõltub paljudest teguritest: vanus, vaimsed omadused, kaasnevad sümptomid ja muud tegurid. Kuid igal juhul ei saa te haigust juhuse hooleks jätta. Õigeaegne ravi aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Seljavalu põhjuse diagnoosimiseks on vajalik lülisamba uuring ja mõned lisaprotseduurid: röntgenuuring, kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Valuhood, lumbosakraalsed, ilmnevad elu jooksul umbes 80% Euroopa riikide kaasaegsetest elanikest.

Äge või krooniline seljavalu nimmepiirkonnas on naiste ja meeste mitmesuguste neuroloogiliste, degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste tagajärg. Mõnel juhul on alaseljavalu siseorganite haiguste, rasvumise, stressi, vaimsete häirete tagajärg.

Valusündroom - esmane ja sekundaarne

Mõistes, miks alaselg valutab, ei tohi unustada, et sellise valu põhjuseid on kümneid ja mitteprofessionaal ei suuda kunagi probleemide tegelikku allikat kindlaks teha. Üldiselt eraldatakse meditsiinilises klassifikatsioonis primaarsed ja sekundaarsed valu sündroomid, mis võivad mõjutada nimmepiirkonda.

Primaarne alaseljavalu sündroom tekib morfofunktsionaalse iseloomuga luu- ja lihaskonna muutuste tagajärjel. Just tema on enamiku nimmepiirkonna seljavalu juhtude põhjus. Kõige olulisemad põhjused on degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis esinevad selgroo erinevates osades:

• osteokondroos, mis on luu- ja kõhrekudede kahjustus, on sellel haigusel düstroofiline iseloom. Sellega on mõjutatud lülidevaheline ketas ja külgnevad selgroolülid, hakkab arenema spondüloos.
• spondüloartroos on osteoartriidi vorm, mille puhul haigus mõjutab lülisamba liikuvuse eest vastutavaid intervertebraalseid liigeseid ehk sünoviaalliigeseid.

Sekundaarse valu sündroomi põhjused on palju mitmekesisemad:

• skolioos, mis on selgroo kõverus, samuti mõned muud kasvuhaigused;
• mitmesugused põletikud, mis on olemuselt mittenakkuslikud. Näiteks reumatoidartriit, Reiteri sündroom jne;
• kasvaja, mis paikneb selgroolülidel, seljaajus endas või retroperitoneaalses ruumis, olenemata sellest, kas see on primaarne või metastaasidest põhjustatud;
• ühe või mitme seljalüli murd. See on võib-olla üks tõsisemaid seljavalu põhjuseid;
• mitmesugused nakkushaigused, mis põhjustavad selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste kahjustusi (tuberkuloos, brutselloos, epiduraalne abstsess jne);
• insuldi seisundid, mille korral on seljaaju verevarustuses tõsine häire. Sel juhul võib tekkida ka tunne, et alaselg valutab;
• seedetrakti haigused. Näiteks ebatüüpilise kuluga äge pimesoolepõletik, soolesulgus;
• sageli on seljavalud peegelduva iseloomuga. Sarnane probleem võib tekkida ka mõne vaagnapiirkonnas paikneva elundi haigusega. Näiteks neerukoolikud, suguhaigused (gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, ureaplasmoos, andeksiit – kõik need haigused põhjustavad viidatud seljavalu).

Äge ja krooniline alaseljavalu

Valu nimmepiirkonnas jaguneb ka ägedaks ja krooniliseks valuks, mis on põhjustatud erinevatest närvilõpmete või lülisamba enda haigustest. Sageli täheldatakse ka nn nihkunud alaseljavalu: sel juhul toimub valuaistingu translatsioon sügavamal paiknevatest siseorganitest ja kehastruktuuridest; ehk siis patsiendile tundub, et alaselg valutab, aga tegelikult on mõjutatud hoopis teine kehaosa.

Kõige sagedamini valutab selg nimmepiirkonnas, kui sellesse piirkonda projitseeritakse valu vaagnaelunditest, neerudest, kõhunäärmest, käärsoolest või kõhukelme taga paiknevatest kasvajatest. Paljud patsiendid ei tea, mida teha, kui alaselg valutab. Kuid on selge soovitus, mida täpselt ei tohiks teha: ise ravida. Valu põhjused on nii mitmekesised, et õige diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Ägeda alaseljavalu võimalikud põhjused on järgmised:

• Valuga kaasneb lihaste äge venitus. Sel juhul lokaliseeritakse valusignaalid seljas, neid varustavad spasmilised pikad lihased. Valu ei kipu liikuma kubeme- ega säärepiirkonda. Inimese liikuvus on piiratud.
• Üks levinumaid ja tõsisemaid tugeva seljavalu põhjuseid on lülisamba murrud (selgroolülide murrud, sealhulgas kompressioonimurrud). Reeglina juhtub see ebaõnnestunud kukkumise, selja painutamise ja muude vigastustega; aga juhul, kui patsiendil diagnoositakse osteoporoos, hüperparatüreoidism, Cushingi sündroom, Paget'i tõbi, esineb vähkkasvajaid ja nende metastaase lülisamba piirkonnas või muid luusüsteemi kahjustusi, võivad lülisambamurrud tekkida sõna otseses mõttes "silmast" , ja isegi ilma aistingutega fikseerimiseta patsient luumurru ajal.
• Sama ebameeldiv olukord, kus alaselja valutab järsult, on lülisamba piirkonnas toimunud lülidevaheliste ketaste nihkumine. Kahjustuste esinemissageduse järgi eristatakse piirkondi: LV-SII - kõige sagedamini; LIV-LV - sageduselt teine; LIII-LIV ja kõrgemad juhtumid on harvemad.

Sümptomiteks on tugev alaseljavalu, sundasend, piiratud liikuvus. Närvijuurte patoloogilises protsessis osalemist näitavad:

1. radikulaarne valu, tavaliselt ühepoolne;
2. tundlikkuse häired (tuimus, tundlikkuse taseme tõus või langus);
3. Achilleuse refleksi vähenemine või kadumine (S või S2 juurte kahjustuse korral);
4. põlvetõmbluse intensiivsuse vähenemine või puudumine (näitab L3-L4 piirkonna kahjustust).

Üldine suundumus on see, et väljaulatuv lülidevaheline ketas mõjutab selle all olevat juurt (nt LIV-LV ebaühtlus põhjustab L5 juure patoloogiat). Cauda equina (hobuse saba) lüüasaamisega on põie ja pärasoole funktsioonid häiritud. Sarnane seisund võib tekkida ka seljaaju ketta tugeva väljaulatumisega.

Selg valutab järsult nimmepiirkonnas koos tahu sündroomiga: sel juhul jääb ketas puutumatuks ja valu ilmneb juure enda kokkusurumise tagajärjel seljaaju kanali väljalaskeavas. Kõige sagedamini täheldatud ühepoolset tüüpi tahkude sündroom juure L5 piirkonnas; tekib lülidevahelise liigese tahkude suurenemise (ülemise ja alumise) ja selle tulemusena lülidevahelise avause ahenemise tõttu.

Samuti kaasneb tugev alaseljavalu epiduraalse abstsessiga, mis on tõsine haigus, mis nõuab kiiret diagnoosi ja viivitamatut ravi. Kõige sagedamini areneb põletikuline protsess selgroo rindkere piirkonnas; valu muutub eriti tugevaks mehaanilise mõjuga patoloogia piirkonnale (surve, koputamine).

Kui esineb seljaaju kokkusurumise märke, on soovitatav kasutada kõiki ülitõhusaid meditsiinilisi meetmeid, sealhulgas operatsiooni. Teine põhjus, miks alaselja valutab, võivad olla puusaliigese haigused - peamiselt koksartroos. Sel juhul on iseloomulik valu, mis kiirgub alaselja alaossa, tuharatesse ja ka säärtesse põlvedeni.

Haigused, mida iseloomustab krooniline alaseljavalu:

• Deformeeruv spondüloos on haigus, mille puhul esineb nimmelülide düstroofiline muutus, nende sidemeaparaadi lupjumine ja luu edasine kasv; luu väljakasvud suruvad juurtele ja kitsendavad seljaaju kanalit. Juhul, kui valutava valuga alaseljas kaasneb nõrkus jalgades, tuimus ja muud neuroloogilised sümptomid, tuleb arvestada vahelduva lonkamise sündroomi võimalusega, mis võib olla põhjustatud seljaaju kanali ahenemisest. Vajalik on läbivaatus, mille tulemused panevad lõpliku diagnoosi.
• Anküloseeriv spondülartroos (või Bechterewi tõbi). Varajases staadiumis iseloomustab seda liikumispiirangud, eriti hommikuti, rindkere liigutuste vähenemine hingamise ajal. Alaseljas on tõmbavad valud; edasi tekib ja edeneb selgroo kõverus rindkere piirkonnas. Röntgenuuringuga fikseeritakse ristluu-niudeluuliigese anomaaliad: hävimine, struktuurimuutus, "bambusest" selgroog. Vajalik on põhjalik uurimine ja põhjuse väljaselgitamine, miks alaselja valutab, kuna sarnased sümptomid ja alaselja piiratud liikuvus võivad põhjustada ka muid haigusi - Reiteri sündroom, psoriaatiline artriit, krooniline koliit.
• Onkoloogilised haigused (kasvajad, metastaasid), ainevahetushäired (sh NBO). On vaja välistada sellised seljavalu põhjused: kopsu-, rinna-, eesnäärme- ja kilpnäärme, neerude, seedetrakti metastaatiline kartsinoom; lümfoom; hulgimüeloom (hulgimüeloom). Erandiks on röntgenuuringu ja müelograafia meetod.
• Osteomüeliit põhjustab ka pikaajalist valutavat valu alaseljas. Selle haiguse kahtluse korral tehakse luukoe röntgenuuring, nahatest tuberkuliiniga ja ESR-i määramine, et teha kindlaks tuberkuloosibakterite või püogeensete (püogeensete) bakterite, tavaliselt stafülokokkide olemasolu/puudumine organismis. osteomüeliidi tekitajad.
• Erinevat tüüpi seljaaju kasvajad (intraduraalsed kasvajad). Sellised haigused nagu lipoom, neurofibroom, meningioom võivad esile kutsuda pideva seljavalu, esialgu ilma kaasnevate neuroloogiliste sümptomiteta.

Vahelduva iseloomuga seljavalu põhjused. Paljud siseorganite haigused põhjustavad perioodilist, teravat või tõmbavat valu alaseljas. Samal ajal ei teki patsientidel seljapiirkonna jäikustunnet, puudub valu selge lokaliseerimine ning valu ei suurene maksimaalse võimaliku liikumisulatusega. Küsimusele, mida teha, kui alaselg ei valuta pidevalt, vaid aeg-ajalt, on vastus lihtne: ära oota, kuni valutab "nagu peab", vaid pöördu arsti poole.

Ühe või teise organi patoloogial on selge mõju selgroo teatud lõigule. Niisiis kiirgub valu vaagnaelunditest ristluusse, kõhuõõne alumises osas paiknevate elundite haiguste korral alaselja (segmendid L3-L5) ja ülaosas segmentidesse. nimmepiirkonna ülemisest osast või rindkere tsooni alumisest osast.

Haigused - alaseljavalu põhjused ja valu jaotuspiirkond:

• Kui vaagnaelundid on kahjustatud endometrioosi, munasarja- või emakakartsinoomiga, valutab alaselg. Meestel võib sellist vahelduvat valu põhjustada krooniline prostatiit või eesnäärmekartsinoomi areng.
• Erinevad neeruhaigused põhjustavad valu ribide ja selgroo ristmikel.
• Mao-, kaksteistsõrmiksoole, peptilise haavandi, pankrease kasvajad (eriti kui haigus levib kõhukelmest kaugemale) - valu levib selgroo segmentide T10-L2 piirkonda;
• Haavandilise koliidi, divertikuliidi või käärsoole kasvajate korral valutab alaselg;
• Kui selg valutab rindkere/nimmepiirkonda, tuleb välistada aordi dissektsioon (dissekteeriv aneurüsm).

Alaseljavalu diagnoos

Alaseljavalude ja lumbago puhul on soovitatav teha kompuuter (näitab lülisamba luukoe seisukorda) ja magnetresonants (võimaldab hinnata pehmete kudede seisukorda) tomograafia ja siseorganite ultraheliuuring. .

Üks diagnoosimismeetod on radiograafia, mis on suhteliselt odav ja võib olla kasulik mitmesuguste häirete tuvastamisel, alates luumurdudest kuni neerukivideni. Paljud tuvastatud muutused viitavad ainult õigele diagnoosile ja selle kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Lisaks võivad mõned radioloogilised muutused olla kaasnevad leiud, mis ei ole valu põhjuseks.

Kõik algab arsti poolt läbiviidavast neuroloogilisest ja ortopeedilisest läbivaatusest. Selle läbivaatuse käigus hinnatakse patsiendi neuroloogilist seisundit, samuti tehakse kindlaks võimalikud rikkumised lülisamba biomehaanikas koos selja- ja tuharapiirkonna lihaste seisundi kohustusliku hindamisega. Juba selles uuringu etapis saab diagnoosida ja ravida patsienti, kellel on lülisamba osteokondroos ning valud selja- ja alaseljas.

Mõnikord võib lülisamba osteokondroosi taustal valusümptomiga patsiendi ortopeedi läbivaatuse tulemuste põhjal määrata järgmised täiendavad diagnostilised protseduurid:

• nimme-ristluu lülisamba radiograafia koos funktsionaalsete testidega;
• Lülisamba lumbosakraalse CT-skaneerimine;
• Lumbosakraalse lülisamba MRI.

Intervertebraalse ketta keskosa hõivab želatiinne nucleus pulposus. Seda ümbritseb ja toetab annulus fibrosus, mis koosneb kiulisest kõhrest ja sidekoest. Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist, mis käsitleb inimese selgroo ja seljaaju anatoomiat.

Ketaste paksus väheneb, lülikehad lähenevad üksteisele, vähendades lülidevahelisi avasid ning ohustades neis paiknevaid närve ja veresooni (osteokondroos).

Ketaste väljaulatuvus (lülidevahelise ketta väljaulatuvus) koos nende edasise prolapsiga lülisamba kanali luumenisse (hernia ketas) põhjustab kõige sagedamini närvijuurte kokkusurumist, põhjustades valu piki kokkusurutud närvi (valu, mis kiirgub jalga, käsivars, pea tagaosa, kael, roietevahelised ruumid sõltuvalt närvikompressiooni tasemest) koos lihasjõu nõrgenemisega nende innervatsioonipiirkondades ja tundlikkuse rikkumisega.

Sageli kaasneb lülidevahelise ketta väljaulatumisega või herniaga lihasvalu piki närvi kulgu (piki kätt või jalga). Sel juhul surutakse kokku üks või kohe (harva) kaks närvi.

Lisaks närvikompressioonile võib häirida ka selgroo segmendi stabiilsus. Lülisamba ebastabiilsuse korral liiguvad selgroolülid ette (anterolistees) või tagasi (retrolistees). Diagnoosi täpsustamiseks võib olla vajalik teha lülisamba nimme-ristluu röntgen koos funktsionaalsete testidega.

Kõige sagedamini kannatavad oma anatoomilise asukoha tõttu istmikunärvi moodustavad närvikimbud hernia kokkusurumise või lülivaheketta väljaulatuvuse all. Istmikunärv koosneb kiududest L5, S1, S2, S3 - seljaaju närvidest.

Kroonilise põletiku fookus seljaaju kanali luumenis võib põhjustada selle ahenemise (seljaaju kanali stenoosi) ja seda läbivate närvide ja seljaaju kokkusurumise. Seetõttu on seljaaju kanali stenoosi korral alati vajalik läbi viia täismahus ravikuur, kasutades tervet arsenali erinevaid ravimeetodeid, ebaefektiivsuse korral aga kirurgilist ravi.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui patsiendi seisund on stabiilne, peaksite kõigepealt pöörduma piirkonna kliiniku neuroloogi poole või helistama kiirabi. Alaseljavalu võib olla günekoloogiliste, uroloogiliste, kirurgiliste, gastroenteroloogiliste probleemide üheks sümptomiks.

Alaseljavalu on kombineeritud erinevate infektsioonide, jäsemete vigastustega. Ei ole välistatud valu alaseljas koos südame- ja kopsuhaigustega. See tehakse kindlaks põhjaliku uurimisega. Pärast patsiendi diagnoosimist määratakse talle tavaliselt ravimid, mis vähendavad seljavalu, normaliseerivad vereringet ja aitavad taastada närvikude. Need võivad olla tabletid, geelid, salvid või süstid, mis leevendavad põletikku ja spasme.

Osteokondroosi tüsistusena esineva ketta herni diagnoosimisel on tavaliselt vaja kirurgilist sekkumist. Närvijuurt suruv song eemaldatakse, see taastatakse ja valu möödub aja jooksul.

Selgrooga ja paravertebraalseid lihaseid on kõige parem lõdvestada, kui magad kõval madratsil, põlvede all väike padi. Samal ajal ei tohiks voodipuhkus kesta liiga kaua, sest see on täis paravertebraalsete lihaste nõrgenemist, mis ainult süvendab probleemi. Isegi tugeva valu korral peaksite püüdma säilitada vähemalt nõrka füüsilist aktiivsust.

Kuidas leevendada seljavalu

Valusümptomite ilmnemine on sageli tingitud lihasspasmist, mida saab kõrvaldada spetsiaalsete vahendite - lihasrelaksantide - abil. Selliseid ravimeid kasutatakse aktiivselt selgroo haiguste ravis.

Nii et tugeva ootamatu valu korral alaseljas on soovitatav võtta lihaseid lõdvestav tablett, hõõruda selga soojendava anesteetikumi geeliga. Rahaliste vahendite kasutamisel peaksite rangelt järgima selle juhiseid.

Juhtudel, kui ebameeldiv sümptom on tingitud siseorganite põletikuliste haiguste esinemisest, on soovitatav mitte viivitada arsti poole pöördumisega, kui konkreetsel hetkel ei ole võimalik spetsialisti juurde minna ja valu on liiga intensiivne, võib võtta Pentalgin või No-shpu. Valutavat kohta ei tohi soojendada soojenduspadjaga, kuna kuumus aitab kaasa põletikulise protsessi levikule ja järelikult sellega kaasnevate sümptomite tugevnemisele.

Salv seljavalu vastu

Alumise lülisamba haiguste ravis kasutatakse sageli salvide kujul olevaid preparaate. Nende ravimite hulka kuuluvad ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane, kerge valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Ravikuur määratakse, võttes arvesse valu sümptomi raskust. Peamise või abiravina kasutatakse seljavalu salvi. Osteokondroosi väljendunud sümptomite korral on näidustatud alaselja hõõrumine tugeva valuvaigistava toimega aine ketoprofeenil põhinevate salvidega.

Kohalike preparaatide peamine pluss tuleneb nende mõjust mitte kogu kehale tervikuna, vaid konkreetsele ravi vajavale piirkonnale. Valuvaigistitel ja põletikuvastastel salvidel on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes sarnaste tablettide kujul olevate ravimitega.

Harjutused seljavalu vastu

Võimlemist peetakse lülisamba alaosa haiguste täiendavaks ravimeetodiks. Patsientidele näidatud harjutused on üsna lihtsad ja nendega ei kaasne kehale erilist koormust. Näiteks tavaline horisontaalse riba risttala küljes rippumine mõjutab soodsalt lülisamba seisundit, aitab lõdvestada lihaseid ja kõrvaldada lumbago - valu, mis on põhjustatud selle närvijuurte pigistamisest. Seljahaiguste terapeutilised harjutused, millega kaasneb valu selle alaosas, hõlmavad harjutusi:

• jalgade tõstmine (nii, et põlv puudutab lõua);
• "jalgratas", sooritatakse selili lamades;
• põlvili kõndides.

Iga päev on soovitatav teha harjutusi mitte rohkem kui 10-15 minutit, väljendunud valu korral - keelduda nende sooritamisest.