Praktiliselt pole inimest, kes vähemalt korra elus ei kogeks seljavalu nimmepiirkonnas. Nii maksame püsti kõndimise ja oma igapäevaste harjumuste eest.
Lisaks kahjustustele, mis võivad mõjutada selgroogu, selle lihaseid, närve ja sidemeid, tuleb meeles pidada, et mõnikord valutab selg nimmepiirkonnas sisehaigustega - neerude, seedetrakti ja naiste suguelundite haigused.
Alaseljavalu sümptomid võivad ulatuda tuimast kuni teravani. Valu võib taanduda iseenesest või muutuda krooniliseks (sümptom on kestnud rohkem kui kolm kuud).
Ohtlik! Te peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui:
- valu nimmepiirkonnas tekkis järsult pärast ilmset seljavigastust;
- temperatuur on järsult tõusnud, esinevad vegetatiivsed häired, teadvusekaotus, higistamine, hingamisraskused;
- tekib soolte ja põie tahtmatu tühjenemine;
- kubeme piirkonnas on tuimus;
- oli alajäsemete nõrkus, nende parees või halvatus, tundlikkuse rikkumine;
- valud antakse maos ja suurenevad järsult köhimisel või aevastamisel;
- sümptomid ilmnesid järsu kaalukaotuse, steroidide pikaajalise kasutamise, immuunpuudulikkuse taustal;
- perekonna ajaloos on esinenud vähijuhtumeid, luu- ja kõhrekoe põletikulisi või degeneratiivseid haigusi.
Miks selg valutab nimmepiirkonnas?
Müofastsiaalne valu
Lihaste pinge või spasm võib areneda järk-järgult või ootamatult. Suure koormuse korral mõjutab kahjustus mitte ainult lihaskiude, vaid ka sidemete aparaati ja fastsiat.
Lihasvalu alaseljas ilmneb pärast:
- raskete raskuste tõstmine või tööl või spordiga tegelemisel üle pingutamine;
- aeg-ajalt sporti tehes. Lihased on eriti haavatavad, kui olete töönädala jooksul passiivne ja veedate seejärel nädalavahetustel tunde jõusaalis;
- oma keha kaalu järsk tõus, mille taga pole lihastel aega kasvada;
- pikaajaline istumine või seismine ebamugavas asendis;
- igapäevane koti kandmine ühes käes või üle õla;
- kehahoiaku häired. Selgroog täidab oma parimat toetavat ja kaitsvat funktsiooni, kui te ei lonka. Alaselja lihased kogevad kõige vähem pinget, kui istud hea toega alaselja all ning seisvas asendis jaota raskus ühtlaselt mõlemale jalale.
Kui selg valutab pärast verevalumit, luumurdu, nikastust, hüpotermiat, nakkushaigust või väljakujunenud helmintia invasiooni, siis võib kahtlustada alaselja lihaste müosiiti (põletikku). Lihaskiudude põletiku tõttu on pidevalt tugev valu, lihastes on tunda "sõlmekesi" - spasmikohti. Põletik võib olla äge või võtta kroonilist vormi. Pikaajalise haiguse kulgu korral on valu ebastabiilne, seda süvendab pikaajaline lamamine või istumine, hilisel pärastlõunal või ilmamuutuste korral. Lihaste puudutamine tekitab valu- ja ebamugavustunnet, alaselja lihased on pidevas pinges, tekib põletikuline turse, temperatuur tõuseb lokaalselt ja kogu organismi tasemel.
Lihasspasmiga on kahjustatud seljaaju närvide juured, nii et rünnakud meenutavad sageli ishiase või ishiase pilti - reie tagaosas ja sääreosas on tugevad põletavad valud, jäsemed muutuvad tuimaks, kaotavad tundlikkuse. Müosiidi väljendunud lihastoonus paneb patsiendi sundasendisse, ta kõnnib ja lamab küürus, liigub kõverdatud jalgadel.
Kuidas ravida lülisamba lihasvalu? Põletiku ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume. Ravimeid võib võtta tablettide, salvide, süstide, transdermaalsete plaastrite kujul, mille toimeained vabanevad järk-järgult. Kasutatakse ka ärritavaid ja soojendavaid salve, mis suurendavad refleksiivselt verevoolu alaselja lihastesse. Suurem sissevoolava vere hulk aitab kaasa põletiku- ja kudede lagunemisproduktide väljapesemisele.
Põletikulise turse vähenemist soodustavad kortikosteroidide ja vasokonstriktiivsete ravimite süstimine.
Kui müosiidi põhjuseks on infektsioon või keha mürgistus usside toksiinidega, siis kasutatakse esialgu antibiootikume või anthelmintikume. Sel juhul ei saa kasutada soojendavaid salve ega kompresse.
Lülisamba haigused, mis hõlmavad närvilõpmeid
Nimmepiirkonnas eraldavad selgroolülid elastsed kõhrekettad, mis kaitsevad selgroogu vigastuste eest, kuid on ise alluvad kulumisele ja vananemisele.
Tavaliselt on ketas tarretisesarnane nucleus pulposus, mida ümbritseb tihedam fibrosusrõngas kiht. Südamiku elastsus tuleneb selle võimest siduda ja hoida vett: koormuse suurenedes kogub see vett ja elastsus suureneb, rõhu vähenemisel vabastab südamik vett ja muutub lamedamaks.
Lülisamba piirkonna osteokondroos areneb siis, kui lülivahekettad on alatoidetud (nende "kuivamine") või liigse lokaalse koormuse korral. Enamasti on alaseljavalu tingitud sellest, et selle lülivaheketaste alumised poolused kannavad suurimat koormust istudes, raskuste tõstmisel nende ees. Samal ajal tekivad ketastes rebendid, nihked, lülisamba sidemed on kahjustatud, tekib pidev valutav valu, pulsatsioon.
Lülisamba valul on mitu arengumehhanismi:
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine selgroo ümbritsevates kudedes ja eriti seljaaju kanalis, ummikute ja tursete teke. Sellised seisundid arenevad hüpotermia, ülekuumenemise, põletikuliste protsesside taustal.
- degeneratiivsed protsessid lülisamba kinnitussidemetes. Selgroolülide liikuvuse suurenemine põhjustab nende kerget nihkumist ja mittefüsioloogilist kokkusurumist, mis põhjustab närvide, veresoonte kahjustusi ja herniate teket.
- selgroolülide aksiaalne kokkusurumine raskuste tõstmisel või nende kahjustamine liigse pöörlemise (pööramise) ajal.
- aseptiline põletik. Tuuma hävitamine viib sensibiliseerivate tegurite vabanemiseni seljaaju kanalisse. Tekib närvilõpmete ärritus, mis põhjustab lihaste spasmi, mis riivavad naaberlülisid – hernia kohal ja all. Järk-järgult katab reaktsioon kogu nimmepiirkonna ja viib asjaolu, et igasugune liikumine põhjustab valu.
Nõrgenenud ketas võib rebeneda, mille tagajärjeks on tuuma punnis, väljaulatuvus või prolaps ning lõpuks herniatsioon. Hernia välimus avaldab survet seljaajule ja seljaaju närvijuurtele. Sellistes tingimustes ilmneb järsult pulseeriv valu alaseljas, mis lahkneb mööda kägistatud närvi. Tuntumad istmikunärvi kokkusurumise (ishias) juhud, mis väljenduvad teravas valus reie tagaosas ja sääre piirkonnas, jäseme tuimusena songa küljelt, lihasnõrkusena, tahtmatust istmikunärvi kokkutõmbumisest. jalad.
Lülisamba nimmepiirkonna valu süveneb istudes ja seistes, pöörates, kallutades. Sageli esineb kaitsev lihasreaktsioon - lihaste valulik kokkutõmbumine (rullikute moodustumine) mõlemal pool selgroogu, mis isoleerib osakonna tarbetutest liigutustest. Osteokondroos põhjustab seejärel ishiase (seljaajunärvide juurte põletik).
Radikulaarne sündroom on ohtlik, kui pigistatakse alaselja närve, mis vastutavad siseorganite (cauda equina sarved) innervatsiooni eest. Samal ajal antakse valu maole, häirub põie ja soolte talitlus, meestel on probleeme potentsi ja naistel günekoloogiliste haigustega.
Paljud patsiendid, kuna alaselg valutab väga palju, võtavad valuvaigistavaid asendeid - nad kalduvad keha vasakule, kui parem külg valutab, lamavad paremal küljel. Kui hernia on vasakul. Iseloomulik on ka tugeva valu ilmnemine lülidevahelises ruumis olevale herniale vajutamisel (helina sümptom).
Kuidas ravida, kui teie selg valutab osteokondroosiga:
- valuhoo ajal võite võtta tuimestava poosi - lamada selili ja panna rull põlvede alla. Samuti on soovitatav magada kõval pinnal;
- valuvaigistitest võib MSPVA-sid võtta suukaudselt või süstida mõlemale poole selgroogu nimmepiirkonna hotellis;
- distraction-teraapiana kasutada lokaalseid ärritajaid - sinepiplaastreid, joodvõrku, pipraplaastrit ja salve;
- kõrvaldada müootiline spasm manuaalteraapia, nõelravi, vaakummassaaži, refleksoloogia, võimlemise abil;
- ägeda perioodi sumbumise ajal võib kasutada mudaravi, osokeriiti, soojendust.
Radikulaarse sündroomi valu ravi hõlmab:
- voodipuhkuse, nimmepiirkonna veojõu pakkumine (kuivalt või vee all);
- novokaiini blokaadide kasutamine rikkumise kohas, MSPVA-de või nõrkade opiaatide kasutamine;
- füsioteraapia - mikrovoolu stimulatsioon, elektroforees valuvaigistitega.
Operatsiooni näidustused on pidev äge valu, samuti siseorganite talitlushäired, jäsemete halvatuse teke, songa sekvestreerimine seljaaju kanalis.
Degeneratiivsed põletikulised kahjustused
Spondülartroos (selgroolülide tahkliigeste põletik) tekib koos degeneratsiooniga, lülidevaheliste ketaste kõrguse ja mahu vähenemisega. Valu alaseljas ilmneb kapsli ülevenitamisest ja suurenevast survest lülidevaheliste liigeste pinnale. Valu tõttu paindub patsient rohkem alaseljas, suurendades seeläbi lülidevaheliste liigeste ülekoormust. Eriti süvendab ebamugavustunnet alaseljas kontsaga kingade kandmine, pikaajaline kõndimine, elevantidelt laskumine, asendid, kui keha kaldub tahapoole, näiteks kui vaadata midagi pea kohal.
Selle diagnoosiga patsientidel täheldatakse hommikul jäikust alaseljas, valu suureneb päeva jooksul või pärast treeningut. Sellel on hajus iseloom ja piiride selgelt välja toomine on raske: ebamugavustunne määratakse meestel tuharalihastes, kubeme piirkonnas, alakõhus ja munandikotis. See spondüloartroos erineb radikulaarsest sündroomist, kui saate täpselt kindlaks teha valu allika.
Mida teha valu leevendamiseks? Tavaliselt aitab see lamavasse asendisse võtmine, jalgade painutamine puusa- ja põlveliigestest.
Nende ravimiteks on eelistatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitte-narkootilised analgeetikumid.
Lisatakse ka lihasrelaksante, kuna need leevendavad lihaspingeid ja parandavad selgroo liikuvust.
Psühhoteraapial on positiivne mõju, kuna krooniline valu viib patsiendi depressiooni.
Spondüloos mõjutab erinevalt osteokondroosist rohkem lülidevahelise ketta kiulist rõngast ja eesmisi pikisuunalisi sidemeid. Selle haigusega toimub sidekoe struktuuride lupjumine koos selgroolülide servade - osteofüütide - kasvuga. Need moodustised põhjustavad mikrotsirkulatsiooni rikkumist närvijuurte lähedal ja põhjustavad asjaolu, et selg valutab alaseljas ning selle osakonna liikuvus on samuti piiratud.
Lülisamba osteofüüdid on patoloogilised kasvajad, mis kahjustavad närve ja veresooni.
Ravi on tavaliselt konservatiivne, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid, vitamiine. Hea efekti annab elektroforees novokaiiniga, lidaasiga, manuaalteraapia, füsioteraapia (amplipulss, laserinstallatsioon, lööklaineteraapia tihendatud elementide hävitamiseks ja selgroo liikuvuse suurendamiseks).
Märge! Kaugelearenenud staadiumis osteofüüdid ei lahene. Kuigi nende suurus on väike, on ravi suunatud põletiku, valu kõrvaldamisele, ainevahetuse parandamisele. Kui selg väga ei valuta, siis ei tehta väljakasvudega midagi. Kui osteofüüdid põhjustavad püsivat valu või on suured, saab need operatsiooni ajal eemaldada.
Kasvaja iseloomuga haigused
Alaseljavalu võib tekkida seljaaju kokkusurumisel kasvaja poolt väljastpoolt (ekstramedullaarsed moodustised) ja seestpoolt (intramedullaarne, pärineb tserebrospinaalainest endast).
Erinevate kudede rakud võivad patoloogiliselt kasvada:
- rasv - moodustub lipoom;
- närvijuured - neuroom;
- seljaaju veresooned - hemangioom;
- abikude - glioom;
- luukoe - osteosarkoom;
- kõhre - kondrosarkoom.
Kasvajaprotsessi, eriti pahaloomulist, iseloomustab valusündroom, mis sarnaneb ishiasega (see võib olla ühe- ja kahepoolne), patsiendi seisundi üldine halvenemine ja kurnatus.
Kui patoloogia mõjutab I-IV nimmelülide piirkonda, siis on reie ülaosa ees ja külgedel põletav valu, selle piirkonna mittetäielik halvatus.
IV nimme-II ristluu segmentide piirkonna kahjustusega täheldatakse paragenitaalse piirkonna tuimust, tuharalihaste motoorse ja sensoorse innervatsiooni häireid, reie tagumist osa, sääremarja, fekaali- ja kusepidamatust.
V-III ristluu selgroolülide piirkonnas esineva neoplasmiga esineb selgelt väljendunud häire vaagnaelundite töös. Patsiendil on seksuaalne impotentsus või menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus või rooja- ja kusepidamatus.
Kasvajate ravi on spetsiifiline, valuvaigistid ja vähivastased ravimid on retseptiravimid.
Nagu näete, põhjustavad alaseljavalu tavaliselt luu- ja lihaskonna patoloogiad. Neid saab diagnoosida kliiniliste tunnuste ja uurimisandmete põhjal, mille põhiülesanne on haiguse olemuse õige kindlaksmääramine ja mitte segi ajamine onkoloogiliste põhjuste, siseorganite haiguste või traumaga. Alaseljavalu korral soovitame alati pöörduda neuroloogi või ortopeedi poole.